ATRIUMFIBRILLATIE
Mechanismen
- verminderd slagvolume en cardiac output
- spontane reconversie: bij eerste keer vaak spontane reconversie binnen 24u.
- Bij 30% herneemt het sinusritme zonder medicatie.
- complicaties:
- mortaliteit verdubbelt
- CVA: bij 35% van casi. Embolen worden vaak afgeschoten bij reconversie.
Hersenbloedingen worden gezien bij anticoagulatie
- syncope
- angor
- darmischaemie
- bij therapie: digitalisintoxicatie
Risicofactoren om atriumfibrillatie te ontwikkelen
- coronair vaatlijden
- hypertensie
- mitraliskleplijden
- chronische pericarditis
- Wolff-Parkinson-White syndroom (WPW)
- longembolen
-chronisch longlijden
2. Kliniek
- onregelmatige pols
- auscultatie: onregelmatige hartslag, S1 variabele intensiteit
- Monitoring: onregelmatig; af en toe geen QRS-complex
- palpitaties
- dyspnee
- zwakte
- ijl hoofd
- syncope
- hypotensie
- persistente angor
- longoedeem
- BWZ-daling
3. Diagnostiek
4. DD
Eerste opvang
- indien ja: gewoon transport naar het ziekenhuis
- indien nee: onmiddellijke reconversie en ALS
|
||||
- Wanneer moet therapie gestart worden? vraag: is de patient stabiel?
- Welke therapie?
|
||||
- Is de patient stabiel?
- Adenosine: best alleen voor supraventriculaire. Eerst 6 mg snel IV. Zo nodig herhalen na 2 minuten (12 mg)
|
REFERENTIES:
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [1] om te reageren