CONGESTIEF HARTFALEN
1. Oorzaken
- cardiale oorzaken: ischaemie (AMI), cardiomyopathie, myocarditis
- niet cardiale oorzaken: medicatie, metabole stoornissen
- hypertensie
- klepafwijkingen
- congenitale hartafwijkingen
- overvulling
2. Diagnostiek
- acuut hartfalen
- cardiogene shock:
- pulmonaal: tachypnee, cyanose, longoedeem, cheyne- stokes ademhaling, sputum
- cardiaal: gecombineerd met myocardischaemie of AMI, tachycardie, milde hypotensie, pulsus alternans
- bewustzijn: angst, verwardheid, vermoeidheid
- chronisch hartfalen
- linker hartfalen:
- ademhaling: dyspnee, orthopnee, paroxysmale nocturale dyspnee, verminderde inspanningstolerantie
- auscultatie: reutels, wheezing, longbasis verminderde ventilatie hoorbaar, S3 gallop, soms S4
- rechter hartfalen:
- dyspnee d'effort
- beeld van overload (opzetting halsvenen, ascites, oedeem)
- hepatomegalie
- bewustzijn: vermoeidheid, zwakte
- electrolieten
- ureum/creatinine
- hartenzymen
- cardiomegalie
- pulmonaire redistributie: interstitieel oedeem, typisch butterflyinfiltraat (=Frank alveolair infiltraat. Soms assymetrisch en dan vaak als pneumonie gezien), verder ook effusies
- cardiomegalie
- acuut kleplijden
- pericardtamponade
- contractiliteit myocard
- vullingstoestand
3. DD
- pulmonaal:
- acute COPD opstoot
- acute asthma-opstoot
- ARDS
- pneumonie
- bronchitis
- cardiaal:
- constrictieve pericarditis
- pericardtamponade
- nefrotisch syndroom
- cirrose
Eerste opvang
Spoeddienst
- neen: is er urgente hulp nodig?
- Ja: diuretica, nitraten, morfine
- neen: poliklinisch: ACE-inhibitoren, diuretica
- Ja: geef GEEN nitraten, morfine of diuretica!
- geef Dopamine of Dobutamine
REFERENTIES:
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [1] om te reageren