antrax als oorlogswapen

 Miltvuur of antrax is een infectieziekte, die wordt veroorzaakt
door de bacterie Bacillus anthracis.
Miltvuur komt bij de mens in verschillende vormen voor.

    * Bij mensen die met vee of huiden omgaan treedt soms een zwarte
    pijnloze steenpuist-achtige ontsteking van de huid op, de pustula maligna.
    Deze geneest in de regel zonder ernstige gevolgen;
    als niet wordt behandeld kan de mortaliteit echter wel tot 20% bedragen.

    * Bij inademing van miltvuursporen kan een longontsteking gevolgd door sepsis optreden
    die snel dodelijk kan verlopen, vooral indien veel sporen zijn ingeademd;
    longmiltvuur (anthrax pulmonalis).

    * Tenslotte kan miltvuur ook via het maagdarmkanaal worden opgelopen;
    darmmiltvuur (anthrax intestinalis)
 

1. ziekteverloop
    afhankelijk van de besmetting
        cutane besmetting (natuurlijk verloop, meestal bij runderen)
            lokaal beeld
                papulae
                vesikel
                oedeem
                eschar
 
                    zwart in centrum
                    typische rode rand
            evolutie
                80%: genezen
                20%: zal evolueren naar toxic shock syndroom en overlijden
        inhalatie
            tracheobronchiale lymphadenitis
 
                kan binnen 1-6 dagen plots evolueren naar mediastinitis
                zal in 50% evolueren naar hemorrhagische meningitis
                kan binnen 24-36h evolueren naar toxic shock syndroom en overlijden
            pneumonitis
                zal in 50% evolueren naar hemorrhagische meningitis
                kan binnen 24-36h evolueren naar toxic shock syndroom en overlijden
        gastro-intestinale besmetting (door inname van vlees dat bij versnijden wordt besmet door contact met besmette huid)
                Toxic Shock syndroom en overlijden
2. diagnose
    kweek
        vesikelvocht
        exudaat
        eschar
        biopt huidlesie
        sputum: niet zinvol
        neusuitsrijkje soms zinvol (in functie van besmettingsvorm)
        bloedkweek
        faeces (bij gastro-intestinale vorm)

    typische radiologie: CT thorax

    typering antistoffen:
        PCR
        immunofluorescentie
        immunohistochemie
3. maatregelen

    behandeling met antibiotica
        fluorochinolonen
        doxycycline
    combinatie bij longaantasting
        profylaxie
            fluorochinolonen
            doxycycline
            vaccinatie:
                kan de duur van antibioticaprofylaxe inkorten
                mits voldoende vaccin aanwezig
    hygiëne
        er is geen overdracht van persoon tot persoon
        besmette producten
            afspoelen
            naspoelen met bleekwater