pokken (variola)

1. ziekteverloop
 
    10-14 dagen na inhalatie
        replicatie id ganglia vd luchtwegen
            variabel klinisch beeld van prodromen
        viremie
            acute malaise
            koorts
            prostratie
            hoofdpijn
    variola minor
        hemorrhagische pokken
        na 2-3 dagen: exanthema thv
            aangezicht
            ook in de mond
            armen
            handen
            ook thv genitaliën
        dan gedurende 3-4 weken
      
            macula
            papula
            pustula
            vesikels
        na afvallen kortsjes niet meer besmettellijk

    mortaliteit bij niet-gevaccineerden
        variola minor: <1%
        variola major: 5-25%

2. verschil met windpokken (varicella)
    incubatietijd
        variola (pokken): korter: 7-17 d
        varicella (windpokken): Langer: 14-21 dagen
    prodromen
        variola (pokken): 2-4 dagen
            acute malaise
            koorts
            hoofdpijn
            prostratie
        varicella (windpokken): geen of minimale prodromen
    distributie
 
        variola (pokken): centrifugaal, van centrum naar periferie
        varicella (windpokken): centripetaal: van periferie naar centraal
    progressie
        variola: synchroon
         varicella: asynchroon
      
    korstvorming
        variola (pokken): 10-14 dagen na rash
        varicella (windpokken): 4-7 dagen na rash
    korstverlies
        variola: 14-28 dagen na rash
        varicella: <14 dagen na rash
3. medisch beleid
    volledige isolatie

        vermijden van
            aerosolisatie
            contact
    infectieuse periode
        zodra koorts optreedt
        tot alle korsten zijn afgevallen
    onmiddellijk verwittigen gezondheidsinspecteur
    identificeer alle contactpersonen van laatste 17 dagen
    vaccinatie tot 5 dagen na contact
 
 
vermijden van alle verplaatsingen
    eventueel quarantaine

4. gebruik als oorlogsmiddel
    nadeel
        goed laboratorium nodig
    voordeel
        zeer moeilijke bestrijding
        bijna nooit terug te vinden wie contact had in de incubatieperiode van laatste 17 dagen