Chronisch obstructief longlijden
CHRONISCH OBSTRUCTIEF LONGLIJDEN
1. ONDER DE TERM CHRONISCH OBSTRUCTIEF LONGLIJDEN WORDEN MEERDERE AANDOENINGEN SAMENGEBRACHT:
* emfyseen:
- alveolaire destructie
- ontstaan grote gaten
* chronische bronchitis:
- inflammatie luchtwegen
- geen alveolaire destructie
* reactieve ademhalingsziekten:
- bronchospasmen
- mucuspluggen
- mucosaal oedeem
-> veroorzaken:
- obstructie grote luchtwegen
- verminderde ventilatie
2. INCIDENTIE
USA 15%
3. PROGNOSE
-> naargelang graag van progressie
- weinig gevorderd:
* patiënt stopt roken -> goede prognose
- eindstadium:
* slechte prognose
* bedlegerig
4. OORZAKELIJKE FACTOREN
- roken = voornaamste oorzaak
- longziekten
- luchtvervuiling
- alfa 1 antitrypsine deficiëntie
1. Kliniek
- dyspnee
- tonthorax
- hoest
- wheezing
- retracties
- kleine ratio: inspiratie
expiratie
- cyanose
- orthopnee
- perifeer oedeem
- opzetting halsvenen
- S3 en S4 gallop
2. Diagnose
- anamnese
- lichamelijk onderzoek
- pulse oximetrie
- lab: bloedgassen
- RX thorax:
-> pneumothorax
-> atelectase
-> pneumonie
-> congestief hartfalen
- spirometrie: gouden standaard
- echocardio: om linker ventrikelfalen uit te sluiten
3. differentiaaldiagnose
- pneumothorax
- chronisch hartfalen
- pneumonie
- longembolen
- bovenste luchtwegobstructie
- restrictieve longziekte
4. Therapie
1. ZUURSTOF
- bij eerste opvang: begin eventueel (enkel indien strikt nodig) tijdelijk 100% O2
- let op voor CO2 narcose:
-> afbouwen O2 tot saturatie 92%
-> monitor patiënt goed
-> komt voor bij eindstandige COPD/ blue bloaters
2. BRONCHODILATATIE
- aerosols
- zo nodig subcutaan
3. STEROIDEN
- methylprednisolone IV: 125 mg IV
- prednisone PO: 4 mg/d PO gedurende 5 dagen
4. ANTIBIOTICA:
- controversieel
5. BEADEMING
- niet invasief = CPAP:
-> niet bij pneumonie
-> kan intubatie voorkomen
- intubatie:
-> voldoende traag beademen
-> expiratie maximaal
-> vermijden air trapping/ barotrauma
Voeg een nieuwe reactie toe
Login om te reageren