Secundaire benadering van een polytrauma
SECUNDAIRE BENADERING POLYTRAUMA
Wanneer start de secundaire benadering?
Pas als de primaire benadering volledig is afgerond! ABCDE
Pas na stabilisatie van de vitale parameters!
1. Anamnese
AMPLE:
A: Allergie
M: Medicatie
P: Past (voorgeschiedenis)
L: Laatste maaltijd
E: Events
Wat is er gebeurd?
Stomp trauma
Ernst vh impact
Stuur vervormd
Uit auto geslingerd?
Frontale of laterale aanrijding?
Penetrerend trauma
Aard van wapen?
Schotwonde
Afstand van vuurwapen
Low / high velocity wapen?
Steekwonden
Brand- en vrieswonden
Inhalatieletsels?
Intoxicatie?
CO
Rook van plastiek
Omgevingsrisico
Chemicaliën
Straling
Intoxicatie
Risico hulpverleners
Hoofd
Ogen
Pupilreactie
Visus: Lezen van een tekst van een papier
Verwijderen contactlenzen alvorens zwelling oogleden
Motiliteit ogen: In alle richtingen
Conjunctivale bloeding of penetratie?
Compressie op het oog
Behaarde hoofdhuid
Vaak gemiste wonden!
Aangezicht: mond, neus, oren
Hals
Emfyseem
Drukpijn cwk
Carotiden: Auscultatie en palpatie
Bij twijfel of geruis: Dupplex of angiografie
Thorax
Auscultatie / palpatie / percussie
Drukpijn
Sternum & clavicula
Alle ribben
Pitfalls:
Ouderen: Minder weerstand thoraxtrauma
Kinderen: Vaak interne letsels zonder ribfracturen
Abdomen
Inspectie: wonden? Ecchymosen?
Auscultatie: peristaltiek?
Percussie: vrije lucht?
Palpatie: Opgezet? Spierverzet? Massa's (globus)?
Bekken
Drukpijn: Cave: vermijd teveel manipulatie, slechts 1x en door meest ervaren arts!
Inspectie van de genitaliën, de meatus penis, het perineum: ecchymosen, bloed aan meatus of wonden?
PPA / PPV
Musculoskeletaal
Aftasten en bewegen alle ledematen
Klinisch onderzoek van de rug
Volledig neurologisch onderzoek
Herhalen GCS
Perifere sens en motoriek
Decubituspreventie
Denk eraan, vooral bij
patiënten met fracturen
bewusteloze patiënten
gefixeerde patiënten (op een spine board)
3. Hulpmiddelen bij secundaire opvang
Enkel als hemodynamisch en ventilatoir stabiel
CT
Contrast radiografie
RX extremiteiten
Echografie
Endoscopie
4. Herevaluatie
Constant noodzakelijk
5. Definitieve behandeling
In overleg met eindbehandelaars
Overweeg eventuele nood van een transfert
Voeg een nieuwe reactie toe
Login om te reageren