Transfer traumapatient
TRANSFER van TRAUMAPATIENT
Wat zijn de principes bij een transfer van een zwaar gekwetste patiënt:
- hoofdprincipe trauma management
=> primum non nocere (do not further harm)
-Is transfer noodzakelijk of wenselijk?
- men dient te weten:
-> welke arts wat aankan
-> welke instelling
-> indicaties voor transfer
- outcome is evenredig met duur tussen trauma/ definitieve behandeling
- Wat is de enige indicatie voor uitstel van een geplande transfer?
chirurgische interventie
zeker niet: verdere oppuntstelling.
Eens de beslissing genomen is dient men tot de tranfer
over te gaan geen extra tijd te verliezen.
- directe communicatie is noodzakelijk tussen:
* verwijzende arts
* ontvangende arts
* goed overleg ivm:
- tijdstip transfer
- nog gewenste stappen
- Het transfer-personeel moet voor transport voldoende ervaring hebben
1. Wat zijn de Pitfalls bij een transfer?
- transport is altijd extra risico: gedetailleerd plannen en uitvoeren is belangrijk
- problemen tijdens transport moeten worden ondervragen
- endotracheale tubes kunnen verplaatsen:
-> intubatiemateriaal moet mee op transport
-> personeel moet kunnen intuberen
- men moet tijdens transport kunnen inspelen op verdere deterioratie van:
-> neurologische status
-> hemodynamische status
- transfer mag kwaliteit zorgen niet verlagen:
-> tijdens transport
-> op transferplaats
- vergeten van kopie dossier mee te geven aan patiënt
- eens beslissing transfer genomen, is uitstel ongewenst:
-> verdere oppunstelling niet meer nodig
-> geen uitstel vanwege wachten op uitslagen
2. Transfer verantwoordelijkheden
1. REFERERENDE ARTS
- starten procedure transfer
- overleg met ontvangende chirurg
- kennis hebben van huidige transportmogelijkheden
- initiele stabilisatie patiënt
- opmaken transfer agreement
2. ONTVANGENDE ARTS
- akkoord gaan met transfer
- kennis hebben van opvangmogelijkheden en expertise
- helpen bij maximale kwaliteit transport:
-> eventueel ter beschikking stellen arts of verpleegkundige voor
transport
3. Transfer protocols
1. REFEREREND ARTS
- moet zelf bellen accepterend chirurg:
-> doorgeven:
* identiteit patiënt
* kort verslag:
- oorzaak
- letsels
- reactie op therapie
2. INFORMATIE VOOR TRANSFERPERSONEEL
- ademwegsituatie
- vochtbeleid
- speciale procedures eventueel nodig
- revised trauma score
- procedures voor behandeling
- eventueel te verwachten veranderingen tijdens transport
3. KOPIE DOSSIER MEE TE GEVEN AAN PATIËNT
- opnamedossier
- opvolgdossier
- lab uitslagen
- rontgenafdrukken
4. MANAGEMENT TIJDENS TRANSFER
- monitoring:
* bloeddruk
* pols
* pulse oximetrie
- continue ondersteuning:
* cardiaal
* respiratoir
- continueer vochtbeleid
- continueer medicatie: schrijf in protocol
- arts beschikbaar voor communicatie tijdens transport
- blijf status invullen tijdens transfer
5. MANAGEMENT VOOR VERTREK
- herevalueer en stabiliseer zo volledig mogelijk:
-> A: Controleer tube of intubeer
-> B: Ventilatie:
* beadem zo nodig
* thoraxdrain zo nodig
* zuurstof tijdens transport
-> C: Circulatie:
* controleer bloedingen
* IV lijnen: 2 veilige lijnen
* vochtbeleid bepalen voor en tijdens transport
* monitoring:
-> blaassonde
-> ECG monitoring
-> bloeddruk
-> D: Disability:
* immobiliseer:
-> hoofd
-> hals
-> wervelletsels
* zo nodig:
-> Mannitol
-> diuretica
* zo nodig beademing onbewuste patiënt
-> Diagnostische onderzoeken:
* geen uitstel transport wegens geplande onderzoeken
* lab:
- volledig beeld
- bloedgroep
- kruisproef
- zwangerschapstest
- arteriële bloedgassen
-> Wonden:
* reinig en bedek wonden
* geef tetanusprofylaxie
* geef zo nodig antibiotica
Voeg een nieuwe reactie toe
Login om te reageren