Guillain-barre syndroom

Definities:

 

     POLYRADICULONEUROPATHIE

 

-    subacuut ziektebeeldreactief

     ->  zelf limiterende auto-immuunziekte

     ->  soms voorafgegaan door:

          *    operatie

          *    maligniteit

          *    infectie:    viraal/ bacterieel

 

-    symmetrisch opstijgende inflammatie vd motorische ruggemergwortels

     met:

          *    demyelinisatie

          *    axondegeneratie

 

-    kliniek:

          *    spierverlammingen

          *    ademnood

          *    ataxie

          *    gestoorde sensibiliteit

               -    tast

               -    vibratiezin

               -    paresthessieën

          *    autonome dysfunctie

               -    cardiovasculair

               -    blaas

     ->  genezing:

          *    door remyelinisatie (vaak volledige genezing)

          *    soms chronisch beloop

 

-    jaarincidentie:     1-2/ 100.000

-    ouderdom:          alle leeftijden

                              zelden zeer jonge kinderen

 

-    voorafgaand soms infectie (viraal/ bacterieel)

-    onset: subacuut tot acuut

-    piek:   2-4 weken

-    genezing: spontaan: weken tot maanden

 

->  niet centraal

 

->  wel:    

     -    perifeer:    

                    *    paralyse:       snel evaluerend

                                             symmetrisch

                                             opklimmend

                    *    verlies:          peesreflexen

                    *    pijn:              bekken

                                             schoudergordel

     -    autonome dysfunctie:

                    *    bloeddruk:     hypertensie

                                             orthostatische hypotensie

                                             ileus

                                             ritmestoornissen 

                                             urineretentie

                    *    Miller Fishersyndroom:  

                                             verlammming ogen

                                             ataxie

                                             areflexie

 

     -    koorts

     -    normale reflexen

     -    asymmetrie

     -    scherp afgelijnd sensorisch niveau

     -    lange baan activiteit

 

     ->  elektrolyten

 

     ->  normale druk

     ->  WBC:           weinig tot geen

     ->  proteïnes:      toegenomen: 55-250

     ->  albuminocytologische dissociatie (soms pas na 7-10 dagen)

 

     ->  om ruggemergcompressie uit te sluiten

 

     ->  Forced Vital Capacity (FVC)

               ->  helpt voor evaluatie nood beademing:  

                         ->  opname IZ indien < 20 ml/kg

                         ->  intubatie indien < 15 ml/kg