Koorts bij kinderen
1. Kliniek
1. KOORTS
- in 20% geen duidelijke oorzaak
- indien > 42°C => meestal geen infectie
- antipyretica kunnen vals beeld geven
- definitie: - rectaal >/= 38°C
- oraal of tympaan: 0,6-1 °C lager
- < 6 maanden (tympaan niet nauwkeurig)
2. TOXICITEIT
- lethargisch (zwak huilen)
- gedaalde perfusie
- ventilatie: hyperventilatie
hypoventilatie
- voedingsproblemen
- rash: purpura, petechiën
3. KOORTSSTUIPEN
LET OP!!!!
Zware infecties kunnen voorkomen zonder koorts
2. Oorzaken
1. INFECTIE
- bacterieel:
* verminderd sinds vaccinatie: haemofilus influenza type B
pneumococcen
* abcessen
- viraal:
* rode huiduitslag:
-> varicella: windpokken
-> roseola: wegdrukbare rode vlekjes
oorzaken: - na vaccinatie tegen pokken
- viraal (6de ziekte)
- bacterieel: syfilis
tyfus
-> rubella: rode hond
- respiratoir:
* valse kroep: paramyxovirus
* epiglottitis: bacterieel
* bronchiolitis: RSV
* pneumonie: bacterieel
* empyeem
- cardiaal:
* purulente pericarditis
* endocarditis
* myocarditis
- urinewegen:
* cystitis
* pyelonefritis
- gastro-intestinaal:
* bacteriële diarree
* appendicitis
* hepatitis
- ledematen:
* osteomyelitis
* septische arthritis
* cellulitis
2. INTUSSEPTIE
3. VACCINATIEREACTIE
4. ZIEKTE VAN KAWASAKI
5. HITTESLAG
6. FAMILIALE DYSAUTONOMIA
7. THYREOTOXICOSE
8. COLLAGENE VAATZIEKTEN
9. VASCULITIS
10. RHEUMATISCHE KOORTS
11. MALIGNITEIT
12. MEDICATIE GEÎNDUCEERD
3. Diagnostiek
1. ANAMNESE
2. LABO
- CBC
- urine:
* bij alle jongens: < 6 maanden
< 12 maanden: indien circumcisie gehad
* bij alle meisjes: < 2 jaar
- bloedcultuur
- stoelgangscultuur: bij diarree
- lumbaal punctie: 0 - 28 dagen oud: bij toxisch uiterlijk
ouder: ook bij niet toxisch uiterlijk
3. RX THORAX
- pneumonie
4. Therapie
1. EERSTE OPVANG
- ABC
- koortswerend: afkoelen
antipyretica
2. E.R.
2.1 < 28 dagen oud
- alle onderzoeken
- opname
- antibiotica: cefotaxime/ ampicilline
2.2 28 - 90 dagen oud
- welke onderzoeken?
* culturen: bloed/ urine
* lumbaalpunctie (wel indien empirisch antibiotica)
- empirisch antibiotica: ceftriaxone
- opnamecriteria:
* chronische pathologie
* eerdere hospitalisaties
* prematuriteit
* antibioticatherapie
* niet betrouwbaar: te ver van ziekenhuis/ niet begrijpen ernst
* focale infectie: behalve otitis media
* afwijkende vitale parameters: toxisch/ dehydratatie
* afwijkende labowaarden:
-> bloed: WBC > 15 000
-> urine: gramkleuring negatief
leucocyten > 5/ veld
-> microscopie stoelgang: leucocyten > 5/ veld
-> lumbaalpunctie: leucocyten > 8/ mm³
gramkleuring positief
2.3 3 maanden - 3 jaar oud
- niet toxisch:
* < 39°C: - meestal geen antibiotica, indien toch nodig
=> cefalosporine/ ceftriaxone
- antipyretica
* > 39°C en/of WBC > 15 000:
- empirisch antibiotica na culturen
- vooral indien niet gevaccineerd
- agressief AB indien:
* immunogecompromiteerd
* petechiën/ purpura
Voeg een nieuwe reactie toe
Login om te reageren