Vaginitis

VAGINITIS

Active Image

Symptomen

abnormaal vaginaal vochtverlies

Vulvovaginitis

Geeft gelocaliseerde pijn

roodheid

oedeem

Dysurie

Pruritis

Soms asymptomatisch

Abnormale geur

Mechanismen

meestal door overmatige groei van de normale vaginale bacteriën

Infectie met

bacteriën

virussen

Chemische irritatie

Atrofie door verminderd oestrogeen

Infectie

Candida

Chlamydia

Gardnerella Trachomatis

Herpes Simplex

Neisseria Gonorrhoea

Trichomonas

Irritatie

chemisch

vreemd lichaam

Atrofie

=lichens sclerosis

Anamnese

Duur vd symptomen

timing tov de menses

Sexuele contacten

van de patiënt

van de partner

Gebruik medicatie

antibiotica

orale contraceptiva

Kans op zwangerschap

Bij kinderen

Navraag ivm irritantia

bubbelbad

zeep

detergenten zwembad

Overweeg sexueel misbruik

L.O.

abdomen

vulva

bimanueel onderzoek

Speculumonderzoek

zoek naar herpes laesies

Lab

urine

B-HCG

Onderzoek witverlies

is normaal tussen 3,5 en 4,1

Microscopie

sleutelcellen

gardnerella

trichomonas

candida

4. DD

urineweginfectie

anale aandoening

pelvic inflammatory disease

5. Behandeling

De behandeling is oorzakelijk gericht en omvat dikwijls gerichte antibioticatherapie.

Candidiase: 2 mogelijkheden

eenmalige dosis fluconazole po 150mg

3-7 dagen locale applicatie imidazole

behandeling vd partner is niet nodig

Chemische irritatie

vermijdt verder kontakt

gebruik katoenen ondergoed

Chlamydia

keuzes ivm antibiotica

Eenmalig azithromycine

is onvoldoende voor pelvic inflammatory disease

wel voor vaginitis of cervicitis po 1g

gedurende 14 dagen keuze uit

Doxycycline

po 100 mg/d

Tetracycline

po 500 mg/d

Erythromycine

Erythromycine ethyl succinaat: 800 mg/d po

Erythromycine base: 500 mg/d po

Behandel best ook voor eventuele gonococceninfectie met een eenmalige dosis met keuze uit

Ceftriaxone

IM 250mg

Cefixime

PO 400 mg

Ciprofloxacine

PO 500 mg

Norfloxacine

PO 800 mg

Partner best ook te behandelen

Vreemd lichaam

dient te worden verwijderd, zo nodig onder sedatie

antibiotica op indicatie

Bacteriele vaginose: behandel vooral eventuele Gardnerella species en Trichomonas species

Partner dient niet mee te worden behandeld bij Gardnerella maar wel bij Trichomonas

Metronidazole

Ofwel eenmalig een hoge dosis (2g PO)

Ofwel 1 week een lage dosis PO (500 mg/d)

Ofwel gelapplicaties gedurende 5 dagen

Let op: gebruik geen alcohol tot 24h na de behandeling!

Zwangeren ih 1e trimester

Clindamycine creme

Gonorrhee

Behandel net als bij Chlamydia zowel voor Chlamydia als voor Gonorrhee met zelfde schema.

Behandel tevens de partner

Herpes simplex vaginalis

Voor eerste infectie

Acyclovir PO 10 dagen aan 3 x 400mg /d

Recidief

Acyclovir PO 5 dagen aan 3 x 400mg /d

Voor locale pijnstilling

gebruik lidocaïne gel

Behandel de partner alleen mee als deze ook symptomatisch is.

Atrofie (lichen sclerosis)

Gebruik een oestrogeengel

voorzie een poliklinische gynecologische opvolging

6. Opnamecriteria

uitgebreide Gonorrhee

sepsis tgv een vreemd lichaam

toxiciteit tgv pelvic inflammatory disease

hevige pijn

onmogelijkheid om te urineren of defeceren

Vaginitis

Voeg een nieuwe reactie toe