Been: tibiaal plateaufractuur

FRACTUURINDELING:
-    eminentia fractuur
-    impressie fractuur
-    Abscherungsfractuur
-    combinatie impressie + Abscherung
-    X-foto’s + 3/4 opnames
-    ter bepaling evt. OK-indicatie CT overwegen, evt. met 3D reconstructie
-    Indeling volgens AO:
 
A1    avulsiefractuur eminentia (KB), tuberositas (lig. patellae)
    of fibulakopje (laterale band)
A2    extra-articulair éénvoudig
A3    extra-articulair comminutief
B1    splijtingsfractuur plateau
B2    impressie fractuur plateau
B3    splijting + impressie plateau
C1    T-Y fractuur beide plateaus, éénvoudig
C2    T-Y fractuur, metaphysair comminutief
C3    T-Y fractuur, articulair comminutief

THERAPIE:
conservatief:
-    bij eminentiafractuur bij kinderen: ingipsen in volledige strekstand, controle foto in gips
-    Abscherung met dislocatie ≤ 2 mm
-    niet  of weinig gedisloceerde impressie fracturen (impressie ≤0,5 cm)
-    patienten >70 jaar
-    tractie over de onderlaag 1 kg, met actief oefenen knie gedurende 5-10 dagen, zo nodig enkele uren per dag met CPM ondersteunen
-    als functie 0-90˚ flexie te zien geeft gipskoker, met hielbakje
operatief:
-    bij eminentiafractuur met dislocatie: schroeffixatie onder arthroscopische controle dan wel een open techniek: arthrotomie, Zuggurtungs-osteosynthese (oefenstabiel), bij bijkomend collateraal bandletsel behandelen als conservatieve schema
-    dislocatie impressie >0,5, Abscherung > 2 mm
-    patienten ≤70jaar
-    schroef of plaat osteosynthese volgens AO, spongiosaplastiek (oefenstabiel). evt. onder arthroscopische controle. Kan als bijna altijd als semi-electieve ingreep gepland worden binnen 10 dagen. Tot het moment van operatie behandelen met oefenen in tractie (behoud functie en spierstatus)

NABEHANDELING:
conservatief:
-    gipskoker onbelast tot 6 weken na trauma (na periode van oefenen in zweeftractie 5-10 dagen)  belaste mobilisatie bij unicondylaire letsels, bij T-Y fracturen (bicondylair gedurende 10 weken onbelast laten, ook in gipskoker)
-    opbouwend belasten na gipsverwijdering:
    6-8 weken 50%
    8-10 weken 100%
operatief:
-    6 weken onbelast, verdere belastingsschema als bij conservatieve behandeling
-    mogelijkheid voor CPM behandeling thuis in overleg met FT en ziekteverzekeraar

CONTROLE:
klinisch:    2, 6, 8, 10, 14 en 20 weken    
radiologisch:    6, 8 en 10 weken

COMPLICATIES:
-    verminderde flexie./ extensie knie
-    gonarthrose

    
VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    na 1 jaar