Heup: subtrochantaire femurfractuur

Subtrochantaire fracturen vormen 15% van de proximale femurfracturen:

FRACTUURINDELING:
-    indeling volgens AO of aanvullend Evans
-   de Russel Tailor classificatie:

    Russel Tailor Type 1a:    Zuiver subtrochantair.
    Russel Tailor Type 1b:    Subtrochantair + trochanter minor.
    Russel Tailor Type 2a:    Van subtrochantair naar trochanter major. (=tot in de fossa piriformis).
                    Trochanter minor intact.
    Russel Tailor Type 2b:    Van subtrochantair naar trochanter major . (fossa piriformis).
                    Trochanter minor los.

  
THERAPIE: steeds operatief:

1.    Endomedullaire nagel (interlocking nail): Is de eerste keuze.
2.    Dynamische heupschroef. Kan bij oudere patiënten worden gebruikt.

3.    Gamma-nail (lage drempel voor lange gamma-nail 36-40 cm 135˚)
4.    De condylaire schroef.
5.    De hoekplaat.

NABEHANDELING:

-    bij gamma-nail belaste mobilisatie
-    bij DCS/hoekplaat 12 weken onbelaste mobilisatie (derhalve alleen bij jongeren gebruiken)

CONTROLE:
klinisch:
-    2, 6, 12 en 26 weken
radiologisch:
-    na belasten, 6 en 12 weken

COMPLICATIES:
-    non-union
-    beenverkorting door inclaveren van de fractuur (gamma-nail)

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    indien ≤60 jaar: na 1-1,5 jaar
-    bij ouderen alleen bij klachten uitstekende pen t.h.v. trochanter maior