Hand: vinger fracturen

INDELING:
vingerfracturen schacht P1 en P2
vinger fracturen, intra-articulair PIP/DIP

1. vingerfracturen schacht P1 en P2

    
THERAPIE:
Let op rotatie stand!
conservatief:
-    z.n. repositie door tractie, gips in position of protection (20-90-0-0), nagels vingers zichtbaar laten voor controle rotatie
-    indien er sprake is van een instabiele schuine fractuur kan een gips met een "Banjo" voorziening voor tractie aan de vinger overwogen worden. Tractie kan worden aangelegd met een K-snaar door de pulpa van het eindlid van de vinger en een elastiek.

operatief:
-    schuine fractuur basisphalanx (P1) met dislocatie (verkorting en/of rotatie) kunnen in geselecteerde gevallen met een trekschoefosteosynthese (mini AO 1,5) oefenstabiel gefixeerd worden.

NABEHANDELING:
-    3 weken gips

CONTROLE:
klinisch:     1,3,6 weken
radiologisch: 3 weken

VERWIJDEREN OS-MATERIAAL:
-    niet routinematig geindiceerd
 
2. vinger fracturen, intra-articulair PIP/DIP

FRACTUURINDELING:
-    letten op intraarticulair dislocatie en communitie
    
THERAPIE:
conservatief:
-    alle fracturen zonder dislocatie: gips in position of protection (20-90-0-0)
-    alle comminutieve fracturen: gips met cirkel-tractie, waardoor actief en passief flexie en extensie in het aangedane gewricht kunnen worden geoefend.
operatief:
-    niet communitieve fracturen met dislocatie in geselecteerde gevallen een oefenstabiele osteosynthese met mini AO (oefenstabiel)

NABEHANDELING:
conservatief:
-    4 weken gips
operatief:
-    afneembare living splint

CONTROLE:
klinisch:
-    1, 4 en 6 weken
radiologisch:
-    4 weken

COMPLICATIES:
-    functieverlies PIP en DIP

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    niet routinematig geindiceerd