Elleboog: condylaire fracturen bij kinderen

 Indeling in laterale en mediale condylaire fracturen bij kinderen:

laterale condylfractuur kinderen:

FRACTUURINDELING:
-    geen dislocatie
-    geringe dislocatie (<2mm)
-    gedisloceerde (≥2mm)
    
THERAPIE:
conservatief: bij geen of geringe dislocatie (<2mm) bovenarmsgips 90˚, supinatiestand
    
operatief: bij secundaire dislocatie en bij primaire dislocatie ≥2mm
-    bloedige repostie (anatomisch), fixatie met 1 schoef en 1 K-snaar, eventueel met 2 K-snaren als het een klein fragment betreft
-    Bij kinderen niet als oefenstabiel beschouwen, dus bovenarmsgips 90˚, middenstand

NABEHANDELING:
conservatief: gips 4 weken
operatief: gips 4 weken

CONTROLE:
klinisch: na 1, 4 en 8 weken
radiologisch: na 1 week (secundaire dislocatie!) en 4 weken

COMPLICATIES: cubitus valgus (komt na osteosynthese zelden meer voor)

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    K-snaar + schroef na 4-6 weken uit (dagopname)

mediale epicondyl fractuur kinderen:

FRACTUURINDELING:
-    geen of geringe (<2mm) dislocatie
-    dislocatie ≥2mm
-    dislocatie met intraarticulaire positie van de epicondyl
    
THERAPIE:
conservatief:
-    bij geen of geringe dislocatie: bovenarmsgips 90˚ in pronatiestand    
operatief:
-    bij dislocatie ≥2mm: bloedige repositie en fixatie met 2 K-snaren (0,8-1,25 mm), percutaan uit laten steken
-    bovenarmsgips 90˚ in pronatiestand

NABEHANDELING:
-    zowel conservatief als operatief behandelde fracturen 4 weken gips

CONTROLE:
klinisch: na 1, 4 en 8 weken

radiologisch: na 4 weken zowel bij conservatief als bij operatief behandelde fracturen

COMPLICATIES:
-    pseudoarthrose
-    n. ulnaris letsel (zowel primair als iatrogeen!)

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    na 4 weken bij gipsafname (poliklinisch)