Pols: scaphoidfractuur (os naviculare)

Scaphoidfractuur of naviculare fractuur van de pols

FRACTUURINDELING:
-    localisatie
-    dislocatie
-    scapholunaire dissociatie (>2mm): carpale instabiliteit
-    perilunaire luxatiefractuur

THERAPIE:
conservatief:
-    bij elke klinische verdenking op een fractuur (drukpijn en verstrijken tabatière, asdrukpijn 1e en 2e straal) wordt gedurende 7-10 dagen een naviculare spalk aangelegd. Hierna eerst klinische herbeoordelen en overwegen:
    a) X-foto herhalen
    b) botscintigrafie indien X-foto normaal, maar sterke klinische verdenking
-    niet gedisloceerde fracturen: naviculare gips
operatief:
-    alle gedisloceerde fracturen: schroef-osteosynthese (AO of Herbert screw)
-    alle fracturen met scapholunaire dissociatie (AO of Herbert screw)
-    delayed-union c.q. pseudoarthrosen (>13 weken resp. >26 weken) (schroefosteosynthese + botplastiek; Matti-Russe operatie)

NABEHANDELING:
-    gips 6-12 weken bij conservatieve behandeling (afhankelijk van localisatie, bij midscheepsfracturen en proximale fracturen 12 weken, bij distale fracturen 6 weken)
-    bij primaire osteosynthese 6 weken gips bij begeleidend bandletsel, anders oefenstabiel
-    bij pseudoarthroseoperatie 12 weken gips

CONTROLE:
klinisch:     1, 6-12,18 en zo nodig 26 weken
radiologisch: 6-12, 18 en zo nodig 26 weken

COMPLICATIES:
-    pseudoarthrose
-    avasculaire necrose
-    carpale instabiliteit
-    arthrose pols

VERWIJDEREN OS MATERIAAL:
-    niet routinematig geindiceerd